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Comparación con otros tratamientos
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El cáncer de próstata es la segunda causa de muerte por cáncer en el hombre.
El dramático aumento de diagnósticos de cáncer de próstata ha provocado mayor
preocupación en la sociedad y una intensa búsqueda de opciones de tratamiento
igualmente eficaces y menos agresivas.
Es importante que el hombre con cáncer de próstata tenga información suficiente
para tomar decisiones sobre su tratamiento, y que conozca los pros y los contras
de cada opción terapéutica. Muchos tratamientos, aunque son eficaces, pueden
tener complicaciones o efectos secundarios importantes que pueden comprometer la
calidad de vida del paciente. Hay que considerar muchos factores para determinar
la mejor opción de tratamiento de un individuo: la posibilidad de progresión de
la enfermedad, el riesgo de recurrencia, el coste del tratamiento,
los efectos secundarios y el impacto global sobre la calidad de vida.
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Visión general de las opciones de tratamiento: |
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Criocirugía de próstata: Procedimiento mínimamente invasivo que somete
a la glándula prostática a ultracongelación que destruye las células del cáncer.
El control en tiempo real de la congelación mediante ecografía permite al médico
tratar próstata sin lesionar los tejidos circundantes.
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Prostatectomía radical: Cirugía mayor en la que se extirpa la próstata y
las vesículas seminales.
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Radioterapia externa: Tratamiento de 6-8 semanas de duración
(aproximadamente 40 sesiones de irradiación) en el que se administran radiaciones
desde el exterior que atraviesan los tejidos sanos y se concentran en la próstata
para detener el crecimiento de las células cancerosas.
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Implante de semillas radiactivas – Braquiterapia: Implante permanente de
80 a 100 semillas radioactivas en la glándula prostática. Las semillas siguen
emitiendo radiaciones durante meses, y luego disminuye su actividad. Estas
semillas permanecen en el cuerpo para siempre.
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Riesgos y efectos secundarios |
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Criocirugía de próstata
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1% de los pacientes experimentan incontinencia (7)
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Se ha reportado inicialmente que el 85 %de los pacientes experimentan impotencia (8). Sin embargo, es posible obtener mejores resultados (35 % de impotencia) si se preservan los nervios erectores, sobre todo con las máquinas de criocirugía de última generación.
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La obstrucción del tracto urinario es mucho menos frecuente que tras la prostatectomía radical (9), disminuyendo su incidencia radicalmente con los aparatos de criocirugía de última generación.
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Prostatectomía radical
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23 % de los pacientes comunican incontinencia grave(2)
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Cerca del 70% de los pacientes comunican algún grado de incontinencia
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89 % de los pacientes comunican impotencia (3)
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La obstrucción del tracto urinario es frecuente (4)
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Los riesgos de la cirugía mayor son, posibilidad de ataque cardiaco, parálisis, embolias, anemia e infección. En casos raros puede producirse la muerte (5).
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Las transfusiones de sangre son frecuentes (6)
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Radioterapia externa
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10% de los pacientes sufren incontinencia (10, 11)
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29% de los pacientes sufren impotencia (12, 13)
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La obstrucción del tracto urinario es menos frecuente que tras la PR o la criocirugía (14)
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Los efectos secundarios pueden consistir en diarreas crónicas o sangrado con las heces. En ocasiones nunca se recupera la función intestinal normal (15)
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Implante de semillas radiactivas – Braquiterapia
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Peligro de exposición radiactiva del paciente y su familia.
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Tras el tratamiento se producen síntomas urinarios irritativos y obstructivos durante unos meses, en el 4% de los casos de forma prolongada (16)
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10%-30% de los pacientes sufren impotencia (17)
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En un 5% de los pacientes se producen problemas rectales significativos (quemazón, dolor o diarrea) y son difíciles de tratar (18)
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Las semillas pueden desplazarse desde la próstata al pulmón en 1 de cada 3 pacientes, sus efectos a largo plazo se desconocen.
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Recuperación tras el tratamiento |
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Criocirugía de próstata
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Los pacientes pueden volver a su estilo de vida normal casi inmediatamente.
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Algunos pacientes experimentan una sensación de malestar (similar a la de la gripe) durante 2 o 3 días
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Prostatectomía radical
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Período de recuperación de 3 a 5 semanas (19).
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El procedimiento dura de 1 a 4 horas, y requiere un ingreso de 3 días (20) en centros superespecializados, y de 5-15 días en otros centros.
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Radioterapia externa
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Cada sesión dura unos pocos minutos, pero requiere 5 días a la semana durante 6 a 8 semanas (23).
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El tratamiento puede producir fatiga durante 1 ó 2 meses después de terminar el tratamiento (24).
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Implante de semillas radiactivas – Braquiterapia
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Durante una semana tras la implantación, los pacientes pueden tener dolor en el área del periné y un color oscuro rojizo de la orina o ambos (26).
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Persisten síntomas urinarios irritativos y obstructivos durante meses.
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El 5% de los pacientes desarrolla problemas rectales significativos (quemazón, dolor y diarrea) (27).
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Eficacia |
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Criocirugía de próstata
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97% de los pacientes tienen una biopsia de próstata negativa al cabo de 12 meses (22)
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