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Comparación entre las distintas técnicas de tratamiento del cáncer de próstata
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El análisis comparativo que se presenta a continuación se basa en
todos los estudios de tratamiento primario del cáncer de próstata
que han comunicado resultados de supervivencia sin tumor detectable
(supervivencia sin recurrencia bioquímica) que se han publicado en
la literatura médica mundial sometida a revisión científica experta
en los últimos 10 años (1992-2002).
Las siguientes figuras muestran los intervalos de supervivencia sin
tumor detectable observados al cabo de 5 años con cada tratamiento.
Para ello hemos distinguido entre tumores de bajo riesgo,
(menos agresivos) riesgo moderado y alto riesgo (más agresivos) según
los siguientes criterios:
Bajo riesgo: Estadio T1-T2a, Gleason < 6 y PSA < 10
Riesgo moderado: uno de los siguientes: Estadio > T2a, Gleason > 6 o PSA > 10
Alto riesgo: uno de los siguientes: Estadio > T2a, Gleason > 6 o PSA > 10
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Tumores de bajo riesgo |
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Supervivencia sin enfermedad detectable al cabo de cinco años
con las diferentes técnicas de tratamiento
en tumores de bajo riesgo
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Se puede observar en el gráfico que la supervivencia es elevada en los tumores de
bajo riesgo al cabo de cinco años, por lo que a la hora de elegir la técnica más
adecuada se deben considerar también otros factores, como la calidad de vida y los
efectos secundarios asociados a cada tratamiento.
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Tumores de riesgo intermedio y de alto riesgo |
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Supervivencia sin enfermedad detectable al cabo de cinco años
con las diferentes técnicas de tratamiento
en tumores de riesgo intermedio
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Supervivencia sin enfermedad detectable al cabo de cinco años
con las diferentes técnicas de tratamiento
en tumores de alto riesgo
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Los gráficos de supervivencia en los tumores de riesgo intermedio y alto demuestran
cómo la criocirugía de próstata es más eficaz para tratar estos tumores que las
técnicas convencionales, fundamentalmente debido a dos factores:
- Cuando el tumor se extiende más allá de los confines de la próstata,
la cirugía no consigue extirpar todo el tumor, lo que influye negativamente
en la supervivencia, mientras que la criocirugía congela tanto el tejido
prostático como el tejido que circunda a la próstata, destruyendo este tipo
de cáncer con mayor riesgo. La tasa de márgenes positivos (tumor residual)
en los pacientes con cáncer de próstata de grado intermedio y alto es
aproximadamente del 30 %.
- La radioterapia mata a las células prostáticas destruyendo su núcleo,
pero existen grupos celulares que presentan mayor resistencia a las radiaciones,
(clones radiorresistentes). En general cuanto mayor es la agresividad de estas
células más difíciles son de matar. Cuando los tumores reaparecen después de la
radioterapia lo suelen hacer en una forma más agresiva a la del tumor original,
lo que parece significar que los grupos celulares más agresivos resisten al
tratamiento. Sin embargo, la criocirugía destruye a todas las células por igual,
independientemente de su grado de agresividad.
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